• Neurona merupakan satu-satunya jurnal yang memuat perkembangan penelitian dan kasus terbaru bidang neurosains di Indonesia. Jurnal ini diterbitkan setiap 3 bulan sekali oleh Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf di Indonesia.

  • Sekretariat:
    Departemen Neurologi FKUI/
    RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo

    Jl. Salemba Raya No. 6 Jakarta 10430, Indonesia
    Telp. +62 21 31903219    Fax. +62 21 2305856
    Phone: 081380651980
    Email: neurona.perdossi@gmail.com

  • Pilih Edisi
    PETUNJUK PENULIS PENGAJUAN ARTIKEL SURAT KOMITMEN SURAT TIDAK PLAGIAT

    Silahkan unduh kelengkapan pengiriman artikel tersebut dan kirimkan kembali ke email redaksi setelah diisi.

Vol. 37 No. 3 Juni 2020


METASTASIS OTAK TIPE MILIER PADA KASUS ADENOKARSINOMA PARU DENGAN MUTASI EGFR T790M
I Made Oka Adnyana*, Ni Luh Putu Eka Arisanti**
MILIARY TYPE BRAIN METASTASES IN LUNG ADENOCARCINOMA WITH EGFR T790M MUTATION

ABSTRACT

Brain metastasis is the most common intracranial tumor with the number of events exceeding primary brain tumors. It still holds high mortality and morbidity rate to date. Most of the metastases are macroscopic parenchymal mass lesions with surrounding edema and occurred in the gray-white matter junction. Miliary brain metastasis is a rare condition with generally poor prognosis.

A male patient, 51 years old, Balinese, was admitted with decreasing consciousness since 1 week ago. The patient was diagnosed with lung adenocarcinoma with positive EGFR mutation in March 2019 and since April 2019 was started taking gefitinib 200mg every 24 hours. The patient also had intermittent headaches accompanied by vomiting, the head MRI with contrast showed multiple-miliary punctate lesions on almost every brain tissue, suggesting miliary type metastases. Further investigation revealed a positive EGFR T790M mutation.

Miliary type brain metastases is a rare condition with poor prognosis. Chemotherapy and radiotherapy do not provide a satisfactory result. Miliary metastases pattern should be considered in differential diagnoses of patients with progressive dementia and multiple lesions as numerous diseases have similar head CT scan appearances. To this date, there is no standard therapy regimen for miliary brain metastases but some studies showed that the combination of whole-brain radiotherapy and EGFR tyrosine kinase inhibitor was deemed as having beneficial effects. The survival rate on these cases range from 14 days to 24 months.

Keywords:Adenocarcinoma, brain, lung, metastases, miliary type

ABSTRAK                  

Metastasis otak menempati tumor intrakranial yang paling sering terjadi yang insidensinya melebihi tumor otak primer. Hingga kini metastasis otak masih memiliki tingkat morbiditas dan mortalitas tinggi. Sebagian besar metastasis merupakan lesi massa parenkimal makroskopis dengan edema di sekitarnya, dan terjadi pada gray-white matter junction. Metastasis otak tipe milier merupakan kondisi yang jarang dijumpai dengan prognosis yang umumnya buruk.

Pasien laki-laki, 51 tahun, dirawat dengan keluhan kesadaran menurun sejak 1 minggu sebelum ke rumah sakit. Pasien didiagnosis dengan adenokarsinoma paru EFGR positif sejak bulan Maret 2019 dan sejak April 2019 memulai pengobatan dengan gefitinib 200mg tiap 24 jam. Pasien juga mengalami nyeri kepala yang hilang timbul disertai dengan muntah. Pemeriksaan MRI kepala kontras ditemukan adanya lesi punktat multipel-milier menyebar pada hampir seluruh bagian otak, mengesankan suatu metastasis tipe milier. Pemeriksaan lanjutan terhadap mutasi EGFR T790M menunjukkan hasil yang positif

Metastasis otak tipe milier merupakan kondisi yang jarang dijumpai dengan prognosis yang umumnya buruk. Kemoterapi dan radioterapi hasilnya tidak memuaskan. Pola metastasis tipe milier harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial pasien dengan demensia progresif dan lesi multipel dikarenakan beberapa penyakit mempunyai gambaran hasil CT scan kepala yang mirip. Hingga kini belum terdapat regimen terapi standar untuk metastasis otak tipe milier namun hasil penelitian menunjukkan kombinasi whole brain radiotherapy dan EGFR tyrosine kinase inhibitor dipandang dapat memberi efek yang menguntungkan. Harapan hidup pada kasus-kasus ini berkisar antara 14 hari sampai 24 bulan.

Kata kunci: Adenokarsinoma, otak, paru, metastasis, tipe milier

-------------------------------------------------------
*Departemen Neurologi FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, Denpasar. **Departemen Pulmonologi FK FK Universitas Udayana/RSUP Sanglah, Denpasar.

Korespondensi: okaadnyanadrsps@yahoo.com


Download Article